2013年7月20日，一例河北省來京就診患者在北京朝陽醫(yī)院確診為人感染H7N9禽流感病例。目前，患者病情危重，北京朝陽醫(yī)院將患者安排在呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行全力搶救。北京市衛(wèi)生局對患者救治和疫情防控進(jìn)行了部署，并將確診病例情況報(bào)告了國家衛(wèi)生計(jì)生委，通報(bào)了河北省衛(wèi)生廳。據(jù)悉，河北省衛(wèi)生廳已經(jīng)部署進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場處理工作。

患者，女，61歲，居住在河北省廊坊市安次區(qū)。2013年7月10日出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，自測體溫38℃，自行口服藥物，癥狀未緩解。7月13日，患者就診于河北省廊坊市某社區(qū)醫(yī)院，在門診接受輸液治療。7月14日，患者仍有發(fā)熱癥狀（最高體溫40.0℃），伴咳嗽、咳痰，為黃色粘痰，痰不易咳出，時(shí)伴寒戰(zhàn)，就診于中國石油管道局廊坊總醫(yī)院，診斷為重癥肺炎，給予門診輸液治療。7月15日，患者在中國石油管道局廊坊總醫(yī)院住院治療，胸片示左肺肺炎。先后給予多種抗菌素抗感染治療，癥狀無改善，出現(xiàn)劇烈咳嗽、粉紅色泡沫痰、呼吸困難，再次拍攝胸片顯示雙肺炎癥，病情加重。7月18日14時(shí)38分，患者由當(dāng)?shù)?20轉(zhuǎn)診到北京朝陽醫(yī)院就診，診斷為肺炎、急性呼吸窘迫綜合征。7月18日18時(shí)30分，患者癥狀進(jìn)一步加重，呼吸困難，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，給予呼吸機(jī)輔助通氣治療。

7月19日，朝陽醫(yī)院對患者進(jìn)行H7N9禽流感病毒檢測，結(jié)果為陽性，隨即將標(biāo)本送至北京市CDC復(fù)核，20日凌晨北京市CDC復(fù)核該患者H7N9禽流感病毒核酸為陽性。7月20日上午，北京市衛(wèi)生局組織召開市級專家組會診，結(jié)合市CDC復(fù)核結(jié)果，確診該患者為人感染H7N9禽流感重癥病例。合并診斷有：病毒性肺炎，急性呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重膿毒癥，急性腎損傷，彌漫性血管內(nèi)凝血。

據(jù)初步流行病學(xué)調(diào)查，患者于6月30日至7月9日每日到家附近500米左右的菜市場買菜，該菜市場有活禽攤位?；颊?月30日至7月18日來京前，未離開過廊坊市。目前患者的9名家屬密切接觸者無異常癥狀。

此例病例確診后，北京市衛(wèi)生局迅速報(bào)告國家衛(wèi)生計(jì)生委，通報(bào)了河北省衛(wèi)生廳，要求朝陽醫(yī)院全力搶救患者，嚴(yán)格做好醫(yī)務(wù)人員隔離防護(hù)，對呼吸科醫(yī)務(wù)人員以及ICU病房病人做好健康監(jiān)測，同時(shí)對人感染H7N9禽流感疫情防控工作作出部署安排。目前，衛(wèi)生部門正在對患者在京密切接觸人員實(shí)施居家醫(yī)學(xué)觀察；對患者來京后曾經(jīng)停留的場所進(jìn)行消毒；對患者家屬及密切接觸者開展呼吸道傳染病防護(hù)知識的宣教工作。

北京市衛(wèi)生局

2013年7月20日