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季節(jié)性流感來(lái)襲:健侖教您如何用藥預(yù)防

發(fā)布時(shí)間:2017-1-5 9:50:38??????瀏覽次數(shù):
    近些年來(lái)流感的發(fā)病率逐漸升高,即使是在中青年人群中也可引起重癥流感和死亡。抗病毒藥物可用于治療流感,并且在預(yù)防流感上可作為流感疫苗的輔助用藥。那么現(xiàn)在可用于治療流感的抗病毒藥物有哪些呢?下面,讓我們來(lái)逐一了解。
    癥狀:流行感冒是一種傳染病。流感是由流感病毒引起的,可通過(guò)咳嗽、打噴嚏、流涕過(guò)程中的飛沫傳給他人。癥狀一般持續(xù)幾天,包括:發(fā)熱、咽喉痛、肌肉痛、疲憊、咳嗽、頭痛、流涕和鼻塞等。流行感冒的癥狀比普通感冒重。
    護(hù)理:
    流感高峰,很多都是全家中招,預(yù)防流感非常重要:
    1.室內(nèi)定時(shí)通風(fēng),以沖淡室內(nèi)每種病菌的濃度;
    2.若不是惡劣天氣,應(yīng)帶孩子適當(dāng)外出,以適應(yīng)冷空氣對(duì)呼吸道的刺激;
    3.與生病的家人適當(dāng)隔離;
    4.生病后可就醫(yī),但只應(yīng)適當(dāng)給孩子用藥,不要過(guò)分依賴(lài)抗生素;
    5.接種流感疫苗。
    治療:一旦孩子被診斷患上流感,家長(zhǎng)非常驚恐+著急。在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療+有效護(hù)理,基本過(guò)程在5-7天。早期服用奧司他韋+對(duì)癥治療。有些孩子2-3天后癥狀即明顯緩解,但仍具有傳染性,不要帶孩子到人多的地方,暫時(shí)不要去幼兒園。
一、神經(jīng)氨酸酶抑制劑
    1.奧司他韋和扎那米韋

    口服藥奧司他韋和吸入性藥物扎那米韋可用于流感的化學(xué)預(yù)防和治療。

    當(dāng)暴露于A(yíng)或B型季節(jié)性流感易感病毒株時(shí),使用上述兩種藥物預(yù)防有效性通常為70%-90%。

    對(duì)由流感易感病毒株引起的癥狀輕微的患者,在疾病開(kāi)始的48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療可縮短發(fā)熱和癥狀的持續(xù)時(shí)間,而且也許能降低肺炎等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

    對(duì)住院和重癥患者,觀(guān)察性研究發(fā)現(xiàn)在癥狀出現(xiàn)后迅速使用流感抗病毒藥物可降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
    2、帕拉米韋
    帕拉米韋是一種靜脈輸注神經(jīng)氨酸酶抑制劑,在2009-2010年流感季節(jié)時(shí)在緊急使用授權(quán)后得以使用,現(xiàn)在帕拉米韋已經(jīng)得到FDA的批準(zhǔn),并且市面上已有出售。。
    3、不良反應(yīng)
    奧司他韋最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐和頭痛,與食物共同服用也許能改善它的胃腸道耐受性。神經(jīng)精神病學(xué)事件包括自我傷害和譫妄,這在一些服用神經(jīng)氨酸酶抑制劑的患者中出現(xiàn),尤其是奧司他韋治療的兒童患者。
    吸入性扎那米韋可出現(xiàn)支氣管痙攣,有潛在性氣道疾病的患者不應(yīng)使用此藥。
    在給予鼻腔內(nèi)滅活流感疫苗前的48小時(shí)內(nèi)或給予疫苗后<2周內(nèi)使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑可能會(huì)干擾疫苗的療效。滅活疫苗可在使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑前或后的任何時(shí)間內(nèi)給藥。
二、金剛烷類(lèi)藥物
    金剛烷胺和金剛乙胺對(duì)A型流感病毒有抗病毒活性,但是對(duì)B型流感病毒無(wú)活性。近些年這兩種藥物對(duì)大部分流行的A型流感病毒無(wú)活性,目前已不推薦用于流感的預(yù)防性用藥。
三、用藥指征
    1.推薦對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)并發(fā)癥的疑似流感患者盡早進(jìn)行抗病毒治療,包括:<2歲的兒童、正在接受長(zhǎng)期阿司匹林治療的<19歲的患者、≥65歲的成人患者、病態(tài)肥胖患者(BMI≥40)、孕婦或者產(chǎn)后≤2周的患者、療養(yǎng)院和其他慢性病治療機(jī)構(gòu)的居民,以及患有慢性疾病或免疫抑制的任何年齡階段的患者。
    2.同時(shí)也推薦對(duì)臨床惡化、發(fā)展至下呼吸道感染的或者需要住院的疑似或確診流感的患者進(jìn)行抗病毒治療。
    3.對(duì)先前身體健康的非復(fù)雜性流感患者,如果在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始治療,可以考慮給予抗病毒治療。
四、預(yù)防性用藥指征
    1.不推薦對(duì)暴露于流感病毒的健康人進(jìn)行預(yù)防性抗病毒用藥。
    2.對(duì)未接種流感疫苗或不可能對(duì)疫苗產(chǎn)生應(yīng)答以及在最近2周曾接種過(guò)流感疫苗的出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高的患者以及未接種疫苗的醫(yī)療衛(wèi)生工作者在流感病毒暴露后可以考慮進(jìn)行預(yù)防性用藥,以幫助在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中控制流感病毒的爆發(fā)。
    3.當(dāng)有預(yù)防性用藥指征時(shí),應(yīng)該在流感病毒暴露后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始給藥。
五、孕婦
    孕婦出現(xiàn)流感并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高,包括死亡。盡管奧司他韋和扎那米韋均是C級(jí)孕期治療藥物(對(duì)動(dòng)物有部分胎盤(pán)毒性,孕婦研究不充分),但是推薦使用這兩種藥物中的其中一種進(jìn)行緊急治療。對(duì)那些曾與可能感染流感的患者親密接觸的孕婦或產(chǎn)后2周內(nèi)的婦女可以考慮進(jìn)行預(yù)防性用藥。在懷孕期間使用奧司他韋似乎是安全的。
六、總結(jié)
    1.不推薦對(duì)暴露于流感的健康人進(jìn)行預(yù)防性抗病毒用藥。
    2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋或扎那米韋)仍是流感患者治療的選擇藥物。
    3.對(duì)孕婦或有潛在氣道疾病的患者,奧司他韋優(yōu)于其他藥物。
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