下呼吸道感染常識(shí)與預(yù)防
呼吸道感染分為上呼吸道感染與下呼吸道感染。上呼吸道感染分為病毒性(70-80%)、細(xì)菌性(占20-25%)。普通感冒(俗稱(chēng)傷風(fēng))通常由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等引起,表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽痛,少數(shù)有乏力、低熱等癥狀。而流行感冒是由流感病毒引起,有小流行或爆發(fā),高熱、全身肌肉酸痛、結(jié)膜炎等癥狀。
下呼吸道感染是最常見(jiàn)的感染性疾患,治療時(shí)必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。臨床上供選擇的抗生素日益增多,耐藥菌株亦明顯增多,由于大劑量頭孢菌素的應(yīng)用,導(dǎo)致院內(nèi)感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多。血清學(xué)和分子生物學(xué)研究的進(jìn)展,使人們對(duì)支原體、衣原體感染或軍團(tuán)菌感染的認(rèn)識(shí)有很大提高。氟喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等已引起人們重視。
下呼吸道感染包括急性氣管——支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張等。是由病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等微生物感染引起。
呼吸道感染的防治應(yīng)遵循預(yù)防為主、準(zhǔn)確診斷、及時(shí)治療的原則。預(yù)防的要點(diǎn)包括:1易感人群的疫苗接種;包括肺炎疫苗、流感疫苗等。2易感人群的抗生素的應(yīng)用,老年慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、糖尿病、心臟?。ㄐ乃ィ┎∪思懊庖吡Φ紫聝和几忻皶r(shí)可適當(dāng)應(yīng)用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染。3在不能正確是普通感冒還是細(xì)菌性下呼吸道感染的情況下,應(yīng)接受呼吸專(zhuān)科醫(yī)生的醫(yī)療指導(dǎo)。準(zhǔn)確診斷主要是指鑒別普通感冒與細(xì)菌性的下呼吸道感染。及時(shí)的治療主要是指細(xì)菌性感染的治療,應(yīng)注意:在應(yīng)用抗生素前取痰做細(xì)菌培養(yǎng);應(yīng)用中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的社區(qū)獲得性肺炎的經(jīng)驗(yàn)抗生素治療;一般抗生素應(yīng)用3天無(wú)效才考慮更換,不宜頻繁更換抗生素;老年人可適當(dāng)放寬抗生素應(yīng)用條件;對(duì)于青少年的嚴(yán)重耐藥菌肺炎要重視;盡量少用退熱藥,尤其不要頻繁應(yīng)用激素。
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