流行性腦膜炎
2013-7-15 17:19:49??????點(diǎn)擊：
概況
腦脊髓膜是圍繞在腦組織及脊髓周?chē)囊粚颖∧ぃX膜炎就是腦脊髓膜的一種感染性疾病。幾種不同的細(xì)菌均可以引起腦膜炎，而奈瑟氏菌引起的腦膜炎（流腦）因可以引起流行，因而是最為重要的一種。當(dāng)1805年一場(chǎng)爆發(fā)疫情席卷瑞士的日內(nèi)瓦時(shí)，人們才首次描述了本病。1887年，人們才鑒定出該病的病原體?奈瑟氏腦膜炎雙球菌。
奈瑟氏腦膜炎雙球菌有12個(gè)亞型或血清型已被鑒定出來(lái)，而其中四種（即奈瑟氏菌A、B、C和W135）可引起流行。不同血清型的腦膜炎雙球菌的致病性、免疫原性和引起流行的能力不同。因而，鑒定出引起每一個(gè)散發(fā)病例的腦膜炎雙球菌的亞型對(duì)控制本病流行是至關(guān)重要的。
傳播途徑
腦膜炎雙球菌可通過(guò)呼吸道飛沫或咽部分泌物在人與人之間傳播。近距離、長(zhǎng)時(shí)間的密切接觸（如接吻、對(duì)著某人打噴嚏或咳嗽、居住在一個(gè)密閉的住所或宿舍（如新兵或?qū)W生）、共用餐具或飲水器具等）都可以造成本病的傳播。該病的潛伏期為2-10天，平均4天。
奈瑟氏腦膜炎雙球菌僅可感染人類(lèi)，沒(méi)有動(dòng)物宿主。人鼻咽部可攜帶該種細(xì)菌，由于尚未可知的原因，奈瑟氏腦膜炎雙球菌可突破人類(lèi)的防御系統(tǒng)，通過(guò)血液達(dá)到腦組織，引起腦組織的感染。據(jù)估計(jì)，不管什么時(shí)候，人群中都有10-25%的人攜帶奈瑟氏腦膜炎雙球菌。當(dāng)然，有疫情發(fā)生的時(shí)候，攜帶率也許更高。
臨床特點(diǎn)
最常見(jiàn)的癥狀是頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)高燒、對(duì)光敏感、意識(shí)模糊、頭痛和嘔吐。即使得以早期診斷并給予合適的治療，也有5-10%的病人死亡，通常在出現(xiàn)癥狀后24-48小時(shí)之內(nèi)死亡。細(xì)菌性腦膜炎可導(dǎo)致10-20%的幸存者出現(xiàn)腦損害、聽(tīng)力喪失或認(rèn)知障礙。一種較為少見(jiàn)但是卻更為嚴(yán)重的（通常是致命的）腦膜炎雙球菌引起的疾病是腦膜炎雙球菌性敗血癥，其特征性表現(xiàn)為出血性皮疹和迅速導(dǎo)致循環(huán)衰竭。
診斷
流腦疑似病例的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)及腰穿出現(xiàn)化膿性腦脊液；有時(shí)鏡檢可在腦脊液中查見(jiàn)細(xì)菌。確診依據(jù)為從腦脊液或血液標(biāo)本中培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。而對(duì)其進(jìn)行血清學(xué)分型和抗生素敏感性實(shí)驗(yàn)則需要進(jìn)行更為特異的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
治療
流腦具有潛在的致命性，在臨床上應(yīng)被視為急診。有必要將病例收入醫(yī)院或衛(wèi)生中心住院治療。不需要隔離病人。在做了腰穿后應(yīng)盡快給予抗生素治療（如果先開(kāi)展抗生素治療得話，將很難從腦脊液中培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌）。
治療上可選用多種抗生素，如青霉素、氯霉素和頭孢曲松。在非洲，當(dāng)出現(xiàn)疫情時(shí)，在衛(wèi)生資源有限的地區(qū)可選擇氯霉素油劑，因?yàn)槭聦?shí)證明給予單劑的、長(zhǎng)效的氯霉素油劑是有效的。
流腦的流行病學(xué)：受威脅人群及地點(diǎn)
流腦在世界各地的小范圍內(nèi)散在發(fā)生，具有季節(jié)性。在不同地區(qū)的地方性、細(xì)菌性腦膜炎中，流腦所占的比重不同。在溫帶地區(qū)，病例在冬春季節(jié)增多。在歐洲和美洲，絕大多數(shù)的病例都是B群和C群腦膜炎雙球菌引起的。加拿大、美國(guó)（1992-1993年）和西班牙（1995-1997）均報(bào)道了幾起由C群引起的局部爆發(fā)疫情。近10年來(lái)，新西蘭的流腦疫情尤其活躍，平均每年發(fā)病500例。大多數(shù)的病例都是由B群引起的。
非洲的幾次大范圍流行都是由腦膜炎雙球菌A和C群引起的，而在亞洲則通常由A群引起。除了非洲，只有蒙古在近幾年（1994-1995）報(bào)道了一次大范圍的流腦流行。
越來(lái)越多的證據(jù)表明，W135群與幾次大規(guī)模的爆發(fā)疫情有關(guān)。2000和2001年，數(shù)百名參加沙特阿拉伯麥加朝圣的清教徒感染了W135群腦膜炎雙球菌。2002年，W135群腦膜炎雙球菌又出現(xiàn)在巴基亞菲紹，導(dǎo)致13000人發(fā)病，其中1500人死亡。
非洲腦膜炎地帶
流腦負(fù)擔(dān)最重的是被稱(chēng)為“腦膜炎地帶”的次沙哈拉非洲，包括西至塞內(nèi)加爾，東至埃塞俄比亞的廣大地區(qū)，這一地區(qū)的人口估計(jì)有3億。出現(xiàn)高度地方流行性的這一地區(qū)有其獨(dú)特的氣候和社會(huì)習(xí)俗。在干燥的12月-1月，由于受沙塵暴及寒冷的夜晚導(dǎo)致的上呼吸道感染的影響，人鼻咽部的局部抵抗力下降，發(fā)生流腦的危險(xiǎn)性增加。與此同時(shí)，家庭居住環(huán)境過(guò)于擁擠、朝圣帶來(lái)的大量人員流動(dòng)及地方舉辦的傳統(tǒng)集會(huì)等都使腦膜炎奈瑟氏菌更易傳播。上述因素就是在“腦膜炎地帶”12-1月份發(fā)生流腦大范圍流行的原因。由于群體免疫（指當(dāng)人群中有相當(dāng)比例的人已接種疫苗，因而傳播被阻斷，從而對(duì)未接種者也起到保護(hù)作用）的存在，流腦發(fā)生周期性流行。在非洲，奈瑟氏腦膜炎雙球菌A群、C群及W135群是引起流腦的主要血清群。
在非洲幾次大的流行中，流腦的罹患率在100/10萬(wàn)-800/10萬(wàn)，但個(gè)別社區(qū)報(bào)告的罹患率可高至1000/10萬(wàn)。作為一種地方病，年幼兒童的罹患率最高，而在流行期間，年長(zhǎng)兒童、青少年及青年人也可被感染。
1996年，非洲發(fā)生了有史以來(lái)最大規(guī)模的流腦爆發(fā)，超過(guò)25萬(wàn)人發(fā)病，其中25000人死亡。在那場(chǎng)危機(jī)之后到2002年期間，該地區(qū)向世界衛(wèi)生組織報(bào)告了223000例的流腦新發(fā)病例。受流腦影響最大的國(guó)家是巴基亞菲紹、乍得、埃塞俄比亞和尼格爾。2002年，巴基亞菲紹、埃塞俄比亞和尼格爾發(fā)生的爆發(fā)疫情中報(bào)告的病例就占整個(gè)非洲大陸報(bào)告病例總數(shù)的65%。此外，“腦膜炎地帶”似乎還在向南推進(jìn)。2002年，在Great Lakes地區(qū)的村莊和難民營(yíng)中爆發(fā)了流腦，導(dǎo)致2200人發(fā)病，其中200人死亡。
預(yù)防
有幾種疫苗可預(yù)防本病。30多年來(lái)一直使用的多糖體疫苗，可以不同的組合方式用于預(yù)防A、C、Y和W135群引起的流腦。一種單價(jià)的用于預(yù)防C群腦膜炎雙球菌的疫苗近期已在發(fā)達(dá)國(guó)家注冊(cè)，該種疫苗適用于兒童和青少年。這種疫苗的免疫原性良好，特別對(duì)于對(duì)多糖體疫苗反應(yīng)不佳的2歲以下兒童也可產(chǎn)生保護(hù)。所有這些疫苗已被證明是安全、有效的，副反應(yīng)輕微而罕見(jiàn)。但是，在接種后的10-14天之后，疫苗才能產(chǎn)生足夠的保護(hù)作用。
在下列情況下開(kāi)展免疫接種：
常規(guī)接種：曾經(jīng)嘗試開(kāi)展常規(guī)的疫苗普種，但其效果卻受到廣泛的質(zhì)疑。例如，沙特阿拉伯對(duì)全人群開(kāi)展常規(guī)的免疫接種。蘇丹和其他國(guó)家常規(guī)對(duì)學(xué)齡兒童開(kāi)展免疫。預(yù)防性的免疫接種可用于保護(hù)受威脅的個(gè)體（如旅游者、軍人和清教徒）。
保護(hù)密切接觸者：當(dāng)發(fā)生散發(fā)病例時(shí)，需要通過(guò)免疫接種及服用抗生素來(lái)保護(hù)密切接觸者?？股刂饕谝呙缟形窗l(fā)揮保護(hù)作用之前提供對(duì)密切接觸者的保護(hù)。用于化學(xué)性預(yù)防的抗生素主要有：利福平、四環(huán)素、螺旋霉素、環(huán)丙沙星和頭孢曲松。
控制疫情的應(yīng)急接種：在非洲“腦膜炎地帶”，主要通過(guò)加強(qiáng)流腦的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和使用氯霉素油劑果斷治療流腦病例的方法來(lái)控制流腦流行。不可能通過(guò)常規(guī)的免疫接種來(lái)控制流腦的流行。因?yàn)槎嗵求w疫苗僅能提供3-5年的保護(hù)期，并且由于2歲以下的兒童缺乏產(chǎn)生抗體的能力，因而不能用于2歲以下的兒童。此外，即使大規(guī)模地開(kāi)展流腦疫苗接種也不能提供足夠的群體免疫。因而，為控制爆發(fā)疫情，目前世界衛(wèi)生組織建議：在流腦流行時(shí)，應(yīng)對(duì)疫點(diǎn)的每一個(gè)區(qū)域都開(kāi)展大規(guī)模的接種，包括鄰近地區(qū)。據(jù)估計(jì)，如果立刻實(shí)施大規(guī)模的應(yīng)急接種得話，可阻止70%的流腦病例發(fā)生。
W135的出現(xiàn)：雙價(jià)的A+C疫苗在非洲廣為應(yīng)用，但W135奈瑟氏腦膜炎雙球菌作為流行株的出現(xiàn)意味著要重新修訂控制策略。一種四聯(lián)的可預(yù)防A、C、Y、W135群的多糖體疫苗已經(jīng)問(wèn)世，但其高昂的價(jià)格和有限的數(shù)量限制了該苗在非洲的使用。2003年，世界衛(wèi)生組織與一廠家達(dá)成了協(xié)議，生產(chǎn)一種平價(jià)的可預(yù)防A、C和W135群腦膜炎雙球菌的多糖體疫苗。
世界衛(wèi)生組織防制策略
世界衛(wèi)生組織提出了包括防止流行和應(yīng)對(duì)流行兩方面內(nèi)容的防制策略。防止流行的重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)，包括病例發(fā)現(xiàn)和調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室確診。這意味著要加強(qiáng)及早識(shí)別流行的監(jiān)測(cè)和檢測(cè)能力，建立國(guó)家級(jí)和地區(qū)級(jí)的疫苗貯存，不斷發(fā)展和更新應(yīng)對(duì)流腦流行的全國(guó)計(jì)劃（包括準(zhǔn)備、應(yīng)急和反應(yīng)）。世界衛(wèi)生組織對(duì)有疫情的國(guó)家經(jīng)常提供這一領(lǐng)域的技術(shù)支持。
在1995-1996年非洲發(fā)生大規(guī)模的爆發(fā)疫情之后，世界衛(wèi)生組織協(xié)助建立了關(guān)于“提供疫苗、控制流腦流行的國(guó)際性合作組織（ICG）”，以確保即使在貯備有限時(shí)，也能快捷及有平等的機(jī)會(huì)獲得疫苗、注射用藥物及氯霉素油劑。該組織由來(lái)自聯(lián)合國(guó)（包括世界衛(wèi)生組織）、非政府組織、技術(shù)合伙人及私人機(jī)構(gòu)的人員組成。
世界衛(wèi)生組織正致力于消滅作為公共衛(wèi)生難題的腦膜炎雙球菌性疾病和確保在盡可能最短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)常規(guī)的衛(wèi)生服務(wù)控制散發(fā)的流腦病例。達(dá)到這一目的的唯一途徑是生產(chǎn)出更高效的疫苗。世界衛(wèi)生組織支持開(kāi)發(fā)這樣的疫苗。
旅行者健康信息
建議前往受流腦爆發(fā)疫情威脅地區(qū)的旅游者接種疫苗。沙特阿拉伯要求前往麥加和Mamadan Omra朝圣的清教徒至少在到達(dá)該國(guó)前的10天接種可預(yù)防A、C、Y和W135群腦膜炎雙球菌的四聯(lián)疫苗。（參考資料：世界衛(wèi)生組織國(guó)際旅行和衛(wèi)生。接種要求及健康建議）。
廣州健侖生物科技有限公司.譯自
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/en)
腦脊髓膜是圍繞在腦組織及脊髓周?chē)囊粚颖∧ぃX膜炎就是腦脊髓膜的一種感染性疾病。幾種不同的細(xì)菌均可以引起腦膜炎，而奈瑟氏菌引起的腦膜炎（流腦）因可以引起流行，因而是最為重要的一種。當(dāng)1805年一場(chǎng)爆發(fā)疫情席卷瑞士的日內(nèi)瓦時(shí)，人們才首次描述了本病。1887年，人們才鑒定出該病的病原體?奈瑟氏腦膜炎雙球菌。
奈瑟氏腦膜炎雙球菌有12個(gè)亞型或血清型已被鑒定出來(lái)，而其中四種（即奈瑟氏菌A、B、C和W135）可引起流行。不同血清型的腦膜炎雙球菌的致病性、免疫原性和引起流行的能力不同。因而，鑒定出引起每一個(gè)散發(fā)病例的腦膜炎雙球菌的亞型對(duì)控制本病流行是至關(guān)重要的。
傳播途徑
腦膜炎雙球菌可通過(guò)呼吸道飛沫或咽部分泌物在人與人之間傳播。近距離、長(zhǎng)時(shí)間的密切接觸（如接吻、對(duì)著某人打噴嚏或咳嗽、居住在一個(gè)密閉的住所或宿舍（如新兵或?qū)W生）、共用餐具或飲水器具等）都可以造成本病的傳播。該病的潛伏期為2-10天，平均4天。
奈瑟氏腦膜炎雙球菌僅可感染人類(lèi)，沒(méi)有動(dòng)物宿主。人鼻咽部可攜帶該種細(xì)菌，由于尚未可知的原因，奈瑟氏腦膜炎雙球菌可突破人類(lèi)的防御系統(tǒng)，通過(guò)血液達(dá)到腦組織，引起腦組織的感染。據(jù)估計(jì)，不管什么時(shí)候，人群中都有10-25%的人攜帶奈瑟氏腦膜炎雙球菌。當(dāng)然，有疫情發(fā)生的時(shí)候，攜帶率也許更高。
臨床特點(diǎn)
最常見(jiàn)的癥狀是頸項(xiàng)強(qiáng)直、發(fā)高燒、對(duì)光敏感、意識(shí)模糊、頭痛和嘔吐。即使得以早期診斷并給予合適的治療，也有5-10%的病人死亡，通常在出現(xiàn)癥狀后24-48小時(shí)之內(nèi)死亡。細(xì)菌性腦膜炎可導(dǎo)致10-20%的幸存者出現(xiàn)腦損害、聽(tīng)力喪失或認(rèn)知障礙。一種較為少見(jiàn)但是卻更為嚴(yán)重的（通常是致命的）腦膜炎雙球菌引起的疾病是腦膜炎雙球菌性敗血癥，其特征性表現(xiàn)為出血性皮疹和迅速導(dǎo)致循環(huán)衰竭。
診斷
流腦疑似病例的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)及腰穿出現(xiàn)化膿性腦脊液；有時(shí)鏡檢可在腦脊液中查見(jiàn)細(xì)菌。確診依據(jù)為從腦脊液或血液標(biāo)本中培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。而對(duì)其進(jìn)行血清學(xué)分型和抗生素敏感性實(shí)驗(yàn)則需要進(jìn)行更為特異的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。
治療
流腦具有潛在的致命性，在臨床上應(yīng)被視為急診。有必要將病例收入醫(yī)院或衛(wèi)生中心住院治療。不需要隔離病人。在做了腰穿后應(yīng)盡快給予抗生素治療（如果先開(kāi)展抗生素治療得話，將很難從腦脊液中培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌）。
治療上可選用多種抗生素，如青霉素、氯霉素和頭孢曲松。在非洲，當(dāng)出現(xiàn)疫情時(shí)，在衛(wèi)生資源有限的地區(qū)可選擇氯霉素油劑，因?yàn)槭聦?shí)證明給予單劑的、長(zhǎng)效的氯霉素油劑是有效的。
流腦的流行病學(xué)：受威脅人群及地點(diǎn)
流腦在世界各地的小范圍內(nèi)散在發(fā)生，具有季節(jié)性。在不同地區(qū)的地方性、細(xì)菌性腦膜炎中，流腦所占的比重不同。在溫帶地區(qū)，病例在冬春季節(jié)增多。在歐洲和美洲，絕大多數(shù)的病例都是B群和C群腦膜炎雙球菌引起的。加拿大、美國(guó)（1992-1993年）和西班牙（1995-1997）均報(bào)道了幾起由C群引起的局部爆發(fā)疫情。近10年來(lái)，新西蘭的流腦疫情尤其活躍，平均每年發(fā)病500例。大多數(shù)的病例都是由B群引起的。
非洲的幾次大范圍流行都是由腦膜炎雙球菌A和C群引起的，而在亞洲則通常由A群引起。除了非洲，只有蒙古在近幾年（1994-1995）報(bào)道了一次大范圍的流腦流行。
越來(lái)越多的證據(jù)表明，W135群與幾次大規(guī)模的爆發(fā)疫情有關(guān)。2000和2001年，數(shù)百名參加沙特阿拉伯麥加朝圣的清教徒感染了W135群腦膜炎雙球菌。2002年，W135群腦膜炎雙球菌又出現(xiàn)在巴基亞菲紹，導(dǎo)致13000人發(fā)病，其中1500人死亡。
非洲腦膜炎地帶
流腦負(fù)擔(dān)最重的是被稱(chēng)為“腦膜炎地帶”的次沙哈拉非洲，包括西至塞內(nèi)加爾，東至埃塞俄比亞的廣大地區(qū)，這一地區(qū)的人口估計(jì)有3億。出現(xiàn)高度地方流行性的這一地區(qū)有其獨(dú)特的氣候和社會(huì)習(xí)俗。在干燥的12月-1月，由于受沙塵暴及寒冷的夜晚導(dǎo)致的上呼吸道感染的影響，人鼻咽部的局部抵抗力下降，發(fā)生流腦的危險(xiǎn)性增加。與此同時(shí)，家庭居住環(huán)境過(guò)于擁擠、朝圣帶來(lái)的大量人員流動(dòng)及地方舉辦的傳統(tǒng)集會(huì)等都使腦膜炎奈瑟氏菌更易傳播。上述因素就是在“腦膜炎地帶”12-1月份發(fā)生流腦大范圍流行的原因。由于群體免疫（指當(dāng)人群中有相當(dāng)比例的人已接種疫苗，因而傳播被阻斷，從而對(duì)未接種者也起到保護(hù)作用）的存在，流腦發(fā)生周期性流行。在非洲，奈瑟氏腦膜炎雙球菌A群、C群及W135群是引起流腦的主要血清群。
在非洲幾次大的流行中，流腦的罹患率在100/10萬(wàn)-800/10萬(wàn)，但個(gè)別社區(qū)報(bào)告的罹患率可高至1000/10萬(wàn)。作為一種地方病，年幼兒童的罹患率最高，而在流行期間，年長(zhǎng)兒童、青少年及青年人也可被感染。
1996年，非洲發(fā)生了有史以來(lái)最大規(guī)模的流腦爆發(fā)，超過(guò)25萬(wàn)人發(fā)病，其中25000人死亡。在那場(chǎng)危機(jī)之后到2002年期間，該地區(qū)向世界衛(wèi)生組織報(bào)告了223000例的流腦新發(fā)病例。受流腦影響最大的國(guó)家是巴基亞菲紹、乍得、埃塞俄比亞和尼格爾。2002年，巴基亞菲紹、埃塞俄比亞和尼格爾發(fā)生的爆發(fā)疫情中報(bào)告的病例就占整個(gè)非洲大陸報(bào)告病例總數(shù)的65%。此外，“腦膜炎地帶”似乎還在向南推進(jìn)。2002年，在Great Lakes地區(qū)的村莊和難民營(yíng)中爆發(fā)了流腦，導(dǎo)致2200人發(fā)病，其中200人死亡。
預(yù)防
有幾種疫苗可預(yù)防本病。30多年來(lái)一直使用的多糖體疫苗，可以不同的組合方式用于預(yù)防A、C、Y和W135群引起的流腦。一種單價(jià)的用于預(yù)防C群腦膜炎雙球菌的疫苗近期已在發(fā)達(dá)國(guó)家注冊(cè)，該種疫苗適用于兒童和青少年。這種疫苗的免疫原性良好，特別對(duì)于對(duì)多糖體疫苗反應(yīng)不佳的2歲以下兒童也可產(chǎn)生保護(hù)。所有這些疫苗已被證明是安全、有效的，副反應(yīng)輕微而罕見(jiàn)。但是，在接種后的10-14天之后，疫苗才能產(chǎn)生足夠的保護(hù)作用。
在下列情況下開(kāi)展免疫接種：
常規(guī)接種：曾經(jīng)嘗試開(kāi)展常規(guī)的疫苗普種，但其效果卻受到廣泛的質(zhì)疑。例如，沙特阿拉伯對(duì)全人群開(kāi)展常規(guī)的免疫接種。蘇丹和其他國(guó)家常規(guī)對(duì)學(xué)齡兒童開(kāi)展免疫。預(yù)防性的免疫接種可用于保護(hù)受威脅的個(gè)體（如旅游者、軍人和清教徒）。
保護(hù)密切接觸者：當(dāng)發(fā)生散發(fā)病例時(shí)，需要通過(guò)免疫接種及服用抗生素來(lái)保護(hù)密切接觸者?？股刂饕谝呙缟形窗l(fā)揮保護(hù)作用之前提供對(duì)密切接觸者的保護(hù)。用于化學(xué)性預(yù)防的抗生素主要有：利福平、四環(huán)素、螺旋霉素、環(huán)丙沙星和頭孢曲松。
控制疫情的應(yīng)急接種：在非洲“腦膜炎地帶”，主要通過(guò)加強(qiáng)流腦的流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和使用氯霉素油劑果斷治療流腦病例的方法來(lái)控制流腦流行。不可能通過(guò)常規(guī)的免疫接種來(lái)控制流腦的流行。因?yàn)槎嗵求w疫苗僅能提供3-5年的保護(hù)期，并且由于2歲以下的兒童缺乏產(chǎn)生抗體的能力，因而不能用于2歲以下的兒童。此外，即使大規(guī)模地開(kāi)展流腦疫苗接種也不能提供足夠的群體免疫。因而，為控制爆發(fā)疫情，目前世界衛(wèi)生組織建議：在流腦流行時(shí)，應(yīng)對(duì)疫點(diǎn)的每一個(gè)區(qū)域都開(kāi)展大規(guī)模的接種，包括鄰近地區(qū)。據(jù)估計(jì)，如果立刻實(shí)施大規(guī)模的應(yīng)急接種得話，可阻止70%的流腦病例發(fā)生。
W135的出現(xiàn)：雙價(jià)的A+C疫苗在非洲廣為應(yīng)用，但W135奈瑟氏腦膜炎雙球菌作為流行株的出現(xiàn)意味著要重新修訂控制策略。一種四聯(lián)的可預(yù)防A、C、Y、W135群的多糖體疫苗已經(jīng)問(wèn)世，但其高昂的價(jià)格和有限的數(shù)量限制了該苗在非洲的使用。2003年，世界衛(wèi)生組織與一廠家達(dá)成了協(xié)議，生產(chǎn)一種平價(jià)的可預(yù)防A、C和W135群腦膜炎雙球菌的多糖體疫苗。
世界衛(wèi)生組織防制策略
世界衛(wèi)生組織提出了包括防止流行和應(yīng)對(duì)流行兩方面內(nèi)容的防制策略。防止流行的重點(diǎn)在于監(jiān)測(cè)，包括病例發(fā)現(xiàn)和調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室確診。這意味著要加強(qiáng)及早識(shí)別流行的監(jiān)測(cè)和檢測(cè)能力，建立國(guó)家級(jí)和地區(qū)級(jí)的疫苗貯存，不斷發(fā)展和更新應(yīng)對(duì)流腦流行的全國(guó)計(jì)劃（包括準(zhǔn)備、應(yīng)急和反應(yīng)）。世界衛(wèi)生組織對(duì)有疫情的國(guó)家經(jīng)常提供這一領(lǐng)域的技術(shù)支持。
在1995-1996年非洲發(fā)生大規(guī)模的爆發(fā)疫情之后，世界衛(wèi)生組織協(xié)助建立了關(guān)于“提供疫苗、控制流腦流行的國(guó)際性合作組織（ICG）”，以確保即使在貯備有限時(shí)，也能快捷及有平等的機(jī)會(huì)獲得疫苗、注射用藥物及氯霉素油劑。該組織由來(lái)自聯(lián)合國(guó)（包括世界衛(wèi)生組織）、非政府組織、技術(shù)合伙人及私人機(jī)構(gòu)的人員組成。
世界衛(wèi)生組織正致力于消滅作為公共衛(wèi)生難題的腦膜炎雙球菌性疾病和確保在盡可能最短的時(shí)間內(nèi)通過(guò)常規(guī)的衛(wèi)生服務(wù)控制散發(fā)的流腦病例。達(dá)到這一目的的唯一途徑是生產(chǎn)出更高效的疫苗。世界衛(wèi)生組織支持開(kāi)發(fā)這樣的疫苗。
旅行者健康信息
建議前往受流腦爆發(fā)疫情威脅地區(qū)的旅游者接種疫苗。沙特阿拉伯要求前往麥加和Mamadan Omra朝圣的清教徒至少在到達(dá)該國(guó)前的10天接種可預(yù)防A、C、Y和W135群腦膜炎雙球菌的四聯(lián)疫苗。（參考資料：世界衛(wèi)生組織國(guó)際旅行和衛(wèi)生。接種要求及健康建議）。
廣州健侖生物科技有限公司.譯自
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/en)
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