登革熱防治沒有疫苗，也沒有特效藥，去年廣東省暴發(fā)4萬多登革熱病例，死亡6例，至今仍讓人們“談蚊色變”。登革熱疫情也引起國內(nèi)醫(yī)藥界的關(guān)注。近日一場防治登革熱廣東研討會在南方報業(yè)傳媒集團召開。與會專家認為，中醫(yī)在登革熱防治上應(yīng)有更大作為，而市民學會防蚊比滅蚊更重要。

問題

重復(fù)感染登革熱，重癥風險將大增

2015年截至6月5日，廣東已報告34例登革熱，31例是輸入性病例。今年登革熱防治情況依舊不容樂觀。

廣東省疾病控制中心傳染病預(yù)防控制所所長何劍峰在研討會上介紹，登革熱有四個血清型，這四種類型之間的交叉免疫保護很少。也就是說，感染過I型的患者，還是有機會感染Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ登革熱。重復(fù)感染不同型的登革熱，重癥機會要比感染單型高6倍。

根據(jù)南方醫(yī)科大學陳曉光教授的研究，廣東去年除了4萬多報告病例，還有將近10萬的隱性感染者(感染病毒未發(fā)病)，今年如果重復(fù)感染不同類型，重癥風險將大大增加。對此，何劍峰透露，今年監(jiān)測顯示，報告病例大部分還是I型，與去年相同。

一提滅蚊就是滿大街的噴霧器

登革熱的傳播途徑是蚊蟲叮咬。很多市民關(guān)心，為什么噴了藥還是有蚊子，會不會是蚊子產(chǎn)生了抗藥性。對此，廣東省疾控中心消毒與病媒生物預(yù)防控制所副所長蔡松武介紹，抗藥性是蚊子接觸殺蟲劑后一個必然的過程。今年全省21個疾控中心對伊蚊抗藥性進行了監(jiān)測，結(jié)果顯示，蚊子對大部分藥物仍然敏感，只有廣州、深圳、佛山個別街道的蚊子出現(xiàn)中等程度的抗藥性。蚊子產(chǎn)生抗藥性也并不意味著人類就束手無措。“持續(xù)高度抗藥性后，停藥1-2年，抗藥性就會下降?！辈贿^，蔡松武指出，現(xiàn)在一提到滅蚊，就是滿大街的噴霧器，這是錯誤的做法?！拔沂欠磳硬粍泳蜏绯晌玫模米又挥?0天壽命，不滅也會死，通常只有在發(fā)生疫情等特殊情況下才建議噴藥，更重要的是清理積水，從源頭堵住蚊蟲孳生?！?/span>

應(yīng)對

中醫(yī)藥提前干預(yù)可減少重癥

20多年來廣東登革熱很少出現(xiàn)死亡病例，去年出現(xiàn)6例死亡。何劍峰介紹，登革熱臨床方面有兩個重要指標，一是血小板下降，預(yù)示著體內(nèi)臟器大出血，二是白細胞下降，這是病毒感染的反應(yīng)。西醫(yī)能做的是搶救危重病人，給病人補充血小板。中醫(yī)可以提前干預(yù)，用方劑或中成藥提前介入治療，減少重癥患者的發(fā)生

為了了解登革熱高發(fā)地區(qū)的發(fā)病情況及防控經(jīng)驗，日前，本報記者協(xié)同廣州地區(qū)部分中醫(yī)藥專家及媒體共同前往印尼，對登革熱高發(fā)地區(qū)進行實地考察，并與當?shù)丶部貙＜?、醫(yī)院進行交流研討。記者獲悉，隨著人口增加，加上人口擁擠的住宅區(qū)水質(zhì)及衛(wèi)生條件差，近幾年來，整個印尼幾乎都在與登革熱做斗爭。數(shù)據(jù)顯示，2013年，印尼登革熱發(fā)病記錄為112，511例，每十萬人口發(fā)病數(shù)為4585人，死亡871人，死亡率為0.77%，2014年死亡率上升為0.84%。面對嚴峻形勢，2011年開始，印尼國家公共衛(wèi)生部專家優(yōu)素福博士在臨床開展復(fù)方阿膠漿治療登革熱的研究，經(jīng)過7年的研究發(fā)現(xiàn)，實驗組服用來自中國的復(fù)方阿膠漿后，血小板回升速度明顯高于對照組，并可穩(wěn)定患者的血細胞比容，有效防止患者出現(xiàn)休克或出血等引起危重病情的因素出現(xiàn)，大大縮短了病人的住院時間。據(jù)悉，這是首個中成藥用于登革熱臨床治療的研究報告，與會專家在獲悉這一研究成果后表示，在預(yù)防重癥方面，中醫(yī)中藥前景遠大。

建議

家中水養(yǎng)植物及時換水和清洗

在研討會上，多位專家還就登革熱的預(yù)防提出不少建議。國務(wù)院政府特殊津貼專家、廣東省疾病控制中心主任醫(yī)師許銳恒指出，登革熱的暴發(fā)與城市規(guī)劃有關(guān)，人口密度太高、下水道沒設(shè)計好等都是導(dǎo)致疫情容易暴發(fā)的原因。許銳恒強調(diào)，其實“防蚊比滅蚊更重要”，很多老百姓其實是在家“養(yǎng)蚊子咬自己”。

“現(xiàn)在登革熱的病患很少在外來工聚集地，反而多在環(huán)境看似優(yōu)美的小區(qū)。特別是如東山、越秀、荔灣等老城區(qū)。何劍峰舉例說，在市八醫(yī)院收治的登革熱病人中，很多家中養(yǎng)了萬年青、富貴竹、綠蘿等植物，如果不注意及時換水和清洗花盆、花墊，很容易孳生蚊蟲。其實在水體中養(yǎng)魚就可以吃掉蚊子幼蟲，在花盆和花盆托里放緩釋劑小藥包也可以達到同樣效果。”何劍峰說。

從東南亞回來有發(fā)燒癥狀要立即就醫(yī)

與會專家還提醒大家，今年以來，與我省毗鄰的東南亞國家登革熱疫情形勢依然嚴峻，其中，印尼今年疫情較去年同期增加40%以上。由于現(xiàn)在正處暑假，東南亞地區(qū)作為旅游熱門地區(qū)的同時也是登革熱的高發(fā)區(qū)，如果從當?shù)芈糜位貋砗蟀l(fā)現(xiàn)自己有發(fā)燒、全身骨頭和肌肉疼痛等癥狀，一定要立即就醫(yī)，配合醫(yī)生采集血清樣本，爭取早期介入治療以減少重癥發(fā)生的可能。

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