廣東擬于2020年全面消滅瘧疾
據(jù)了解,早在2010年,原衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部等13個(gè)部門就聯(lián)合印發(fā)了《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃(2010-2020年)》,提出到2020年全國(guó)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。2010年10月,原廣東省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、教育廳等11個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《廣東省消除瘧疾實(shí)施方案》(粵衛(wèi)〔2010〕182號(hào)),提出到2018年全省達(dá)到消除瘧疾目標(biāo)。自消除瘧疾工作啟動(dòng)以來(lái),全省消除瘧疾工作進(jìn)展整體順利,約70%的流行縣通過(guò)了消除瘧疾考核評(píng)估。2010-2015年,全省僅中山市報(bào)告1例長(zhǎng)潛伏期的三日瘧復(fù)發(fā)病例,無(wú)其他本地感染病例報(bào)告;但境外輸入性瘧疾病例持續(xù)增加,2015年全省報(bào)告輸入性瘧疾病例108例。
對(duì)此,省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,2016-2020年是全省消除瘧疾的關(guān)鍵時(shí)期,接下來(lái)首先將強(qiáng)化重點(diǎn)地區(qū)工作,阻斷本地瘧疾傳播。 具體而言,就是在廣州、深圳等重點(diǎn)地區(qū),通過(guò)加強(qiáng)三道防線建設(shè),到2018年所有口岸地區(qū)實(shí)現(xiàn)無(wú)輸入繼發(fā)感染瘧疾病例。 其中,第一道防線是,在所有口岸所在區(qū)保持最前沿醫(yī)療機(jī)構(gòu)的瘧疾診治能力,加強(qiáng)口岸所在區(qū)疾控中心的瘧疾病例實(shí)驗(yàn)室復(fù)核、流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和疫點(diǎn)調(diào)查與快速處置能力。以口岸為單位,對(duì)境外瘧疾流行區(qū)入境的、不明原因發(fā)熱病人全部進(jìn)行瘧原蟲血檢或RDT篩查。
第二道防線是強(qiáng)化口岸瘧疾防治咨詢服務(wù)。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)加強(qiáng)職責(zé)范圍內(nèi)跨境流動(dòng)人員瘧疾防治知識(shí)宣教和輸入性瘧疾病例發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)輸入性瘧疾病例及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門通報(bào)。
第三道防線則是加強(qiáng)檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)的合作,做到信息共享,共同培訓(xùn)專業(yè)人員,減少瘧疾病例輸入。
另外,對(duì)于珠三角及勞務(wù)輸出東南亞、非洲較多地區(qū),將強(qiáng)化病例發(fā)現(xiàn)、管理和疫點(diǎn)處置,到2018年繼續(xù)保持無(wú)本地和繼發(fā)感染瘧疾病例。并完善瘧疾疫情直報(bào)網(wǎng)絡(luò),確保24小時(shí)內(nèi)報(bào)告瘧疾病例。醫(yī)院屬地疾控中心流調(diào)人員,3天內(nèi)必須對(duì)個(gè)案進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并寫出流調(diào)報(bào)告。
此外,還將強(qiáng)化疫點(diǎn)處置。病例居住地所在縣級(jí)疾控中心應(yīng)當(dāng)在7天內(nèi),對(duì)有傳播媒介的疫點(diǎn)開展處置工作,包括對(duì)疫點(diǎn)200米半徑內(nèi)所有居民進(jìn)行主動(dòng)病例偵查、對(duì)病戶及四鄰進(jìn)行殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑。
(新聞加點(diǎn)料)
什么是瘧疾?
瘧疾與艾滋病、結(jié)核病被認(rèn)為是全球最重要的三大公共衛(wèi)生問(wèn)題。它廣泛流行于熱帶、亞熱帶及溫帶邊緣地區(qū),是重要的蚊媒傳染病。其中寄生于人體的有間日瘧原蟲(Plasmodium.vivax)簡(jiǎn)稱Pv、惡性瘧原蟲(Plasmodium.falciparum)簡(jiǎn)稱Pf、三日瘧原蟲(Plasmodium.malariae)簡(jiǎn)稱Pm、及卵型瘧原蟲(Plasmodium.ovale)簡(jiǎn)稱Po四種,分別引起間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵型瘧。近幾年廣東省已沒有本地感染的的瘧疾病例,監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人全為輸入性,大多來(lái)自非洲,少量來(lái)自東南亞國(guó)家。
瘧原蟲的發(fā)育繁殖需要經(jīng)過(guò)無(wú)性生殖與有性生殖兩個(gè)世代,分別在脊椎動(dòng)物和媒介按蚊兩個(gè)宿主體內(nèi)交替進(jìn)行。四種人體瘧原蟲的生活史基本相似,均分為紅細(xì)胞外期、紅細(xì)胞內(nèi)期和孢子增殖期三期。人為中間宿主,蚊為終宿主。
瘧疾傳播媒介是按蚊。中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和日月潭按蚊是傳播瘧疾的主要媒介。廣東省的傳播媒介主要是嗜人按蚊、微小按蚊、中華按蚊和日月潭按蚊。
人體對(duì)各種瘧原蟲普遍易感,非瘧區(qū)人群進(jìn)入瘧區(qū)比瘧區(qū)人群更易感染瘧疾。人對(duì)瘧原蟲的不同階段都有一定的先天抵抗力。除先天性抵抗力外,人感染瘧原蟲后普遍會(huì)得到一定的獲得性免疫,但維持時(shí)間不是很長(zhǎng),感染次數(shù)越多,免疫力則相對(duì)增加。
瘧疾病人的主要臨床癥狀包括:發(fā)冷、發(fā)熱(體溫超過(guò)37.5 ),并伴有畏寒、頭痛,但無(wú)其它上呼吸道和消化道癥狀,熱型具有典型的周期性發(fā)作特征、出汗;肝脾腫大;貧血。診斷依據(jù)是:臨床癥狀明顯;最近(15-20天內(nèi))來(lái)自瘧區(qū)或到過(guò)瘧區(qū);曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿或有輸血史;血涂片查見瘧原蟲;用抗瘧藥治療并證實(shí)有效等。
瘧疾預(yù)防:根據(jù)按蚊的吸血活動(dòng)主要在晚上進(jìn)行的特點(diǎn),對(duì)無(wú)免疫力的醫(yī)務(wù)人員或密切接觸者,主要加強(qiáng)自我防護(hù),堅(jiān)持做到不露宿,正確使用蚊帳,盡量避免被按蚊叮咬。必要時(shí)可口服預(yù)防藥或藥物浸帳進(jìn)行防護(hù)。為了避免蚊蟲叮咬,到現(xiàn)場(chǎng)(特別是野外)工作盡量不穿短袖衣褲,必要時(shí)在手腳處涂上驅(qū)蚊油。對(duì)無(wú)免疫力的人員在進(jìn)入流行嚴(yán)重的疫區(qū)時(shí),可預(yù)先口服2片氯喹,以后每10天口服一次。
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